各镇卫生院（站）、县级各医疗卫生单位：

根据《吴堡县2013年度医疗卫生单位工作任务书》及《203年度考核评分细则》等文件精神，县卫生局组织相关科室及疾控、妇幼、合疗工作人员对全县8个镇卫生院（站）及县级各医疗卫生单位进行了年终考核，考核采取听取汇报、查阅资料、实地查看、电话抽查随访、现场调查等方式，进行了综合考评，现将考评结果通报如下。

一、总体工作成效

各医疗卫生单位能够按照计划要求，认真完成工作目标任务，县医院公立医院改革工作全面推进，取得了阶段性成果。新农合、妇幼保健、疾病预防和控制工作稳步推进。各镇卫生院（站）公共卫生服务进一步规范，服务质量较2012年有所提高。村卫生室的管理进一步规范，乡村服务一体化初步建立。县疾控中心自制了围裙、宣传册、口杯等宣传资料，各乡镇卫生院印制了宣传小册，通过有针对性的发放，群众的医疗知识知晓率明显提高。

二、存在问题

2013年全县各级医疗卫生单位各项工作取得了一定成绩，但在考核过程中任然发现了不少问题，主要表现在以下几方面：

一是医疗质量管理有待进一步加强。医疗安全防范意识不强，知情同意书、病危通知书等签署不及时；病历中使用与诊断、住院疾病无关的药物；治疗不够规范，抗生素超标准使用现象较为严重，门诊处方中联用抗生素较明显。　　

二是医疗文书书写有待进一步改进。高新医院和乡镇卫生院病历书写质量虽然较上一年度有所提高，但存在的问题任然较多，主要表现在：⑴病历涂改现象仍然存在，患者要求自动出院的部分无患者或家属签字；⑵核心制度建立及各种记录本不够规范，多数停留在应付检查上；⑶病历中诊断依据和拟诊讨论混乱或过于简单，未严格按照病历书写规范及时书写病程。⑷病历未按规定要求归档，管理零乱。（5）病历书写不及时。特别是高新医院，丙级病历占比过高，需引起高度重视。

三是公共卫生服务管理任然不够规范。各镇卫生院（站）基本公共卫生服务项目管理人员短缺，部分项目无专（兼）职人员负责，个别服务项目无原始资料支持，大部分卫生院卫生监督协管工作未按照要求开展。

（一）、居民健康健康档案合格率偏低，主要表现：没掌握书写规范程序，未按规范要求填写且有涂改迹象；基本信息表中的既往史、家族史缺漏项普遍存在。　

（二）、免疫规划接种率从接种总体情况看，较2012年有较大进步，但是个别卫生院、村卫生室任然存在卡、册、证等相关资料填写登记不规范、不完整、缺项漏项现象；冷链运转率低；流动人口、留守儿童和计划外生育儿童的免疫服务存在缺口，底数不清，接种率低；疫苗出入库登记数量与实际使用数量不相符。

（三）传染病管理情况，大多数卫生院门诊日志，形同虚设，传染病报告率低。

（四）高血压、糖尿病患者基础管理率和规范化管理率低，访视不到位，管理不规范。

（五）妇幼保健：1、项目宣传不到位，群众知晓率低。2、普遍存在底子不清，特别是流动人口。3、两个系统化管理运转不规范。孕产妇、儿童系统化管理工作不到位，孕产妇产前检查，产后访视不规范，4、叶酸发放及服用率低，叶酸服用对象资料短缺，登记不完整，随访不及时，资料填写与实际情况不符。

四是合疗工作存在不规范现象，部分卫生院虽然独立设立了合疗办公室或综合办公室，但资料管理混乱，个别卫生院办公和生活未分开。卫生院、村卫生室门诊大处方现象仍然存在，卫生院门诊诊疗费收取任有不合理现象发生。个别乡镇辖区村卫生室合疗门诊报销实际开展比例偏低。

五是各医疗单位常规信息统计报表不及时，迟报、漏报现象任然时有发生。部分数据缺乏可信性、真实性，与单位实际情况严重不符，个别单位任然会出现逻辑性错误。

三、几点要求
　　一是加大公共卫生服务工作力度。按照规范要求，保质保量完成省、市、县下达的基本公共卫生服务和重大公共卫生服务任务指标，尤其要认真抓好计划免疫、妇幼两个系统管理、慢性病管理，全面提升服务质量和服务水平。县级公共卫生服务机构要加强对项目具体执行单位的业务培训和指导工作。
　　二是加大医疗文书书写考评力度。高新医院、乡镇卫生院要加强医疗行为、文书书写、护理质量的规范管理，将医疗文书书写质量做为绩效考评的重要内容，并实行病历书写质量专项考评。　　

三是进一步做好预防保健工作。要加强儿童（特别是流动儿童）计划免疫的管理，不断提高儿童建卡率和接种率；规范疫苗的计划上报、冷藏和冷运，确保疫苗质量，减少疫苗非正常耗损。

四是进一步加强合疗工作。严格按照“四合理”要求，开展临床治疗工作，控制门诊大处方数量；杜绝门诊诊疗费不合理收费现象。

五是进一步加强村卫生所管理。加大村卫生室的考评力度，落实公共卫生服务考评，进一步做好“三统一”工作，2014年，要求辖区村卫生室全部开展合疗门诊报销。

六是进一步加强财务管理。各医疗卫生单位要进一步加大财务管理工作力度，狠抓增收节支，特别是要进一步细化科室成本核算，扩大服务范围，增加服务收入，减少成本开支。乡镇卫生院要严格按照新的财务管理制度，合理安排各项资金，同时做好现金账目的建立。

七是做好信息统计工作。及时收集整理统计数据并上报，确保数据真实性、合理性，2014年将实行常规统计报表集中审核上报制度。

八是进一步加大宣传力度。各医疗卫生单位要采取群众喜闻乐见的多种方式，做好各项目政策和医疗知识的宣传工作，提高群众相关知识知晓率，提高群众主动接受项目服务的行为形成率。

九是进一步加强职业道德教育。要积极创建文明单位，深入开展以职业道德教育为主要内容的活动，加强医务人员岗前培训，提高医务人员的职业道德素质，增强依法执业和抵制商业贿赂的意识，维护卫生行业和医务人员的良好形象，构建和谐的医患关系。

2013年我县卫生工作总体上有明显的进步，医疗单位服务能力得到很大提高，综合效益有所提升。但存在的问题仍然较多，各单位一定要高度重视，认真按照考评细则要求和本次考评通报，发扬成绩，找出差距，加强管理，明确目标责任，制定切实可行的措施，加以改进。今年，县卫生局也将对存在问题较多的单位和各单位普遍存在的问题进行专项诊治检查。

二0一四年三月二十日